Kalp Krizi Tanýmý ve Nedenleri

**makinist** · 08.08.08, 20:47

Kalp krizi acil bir durumdur. Hastaneye yatmayý ve yoðun bakýmý gerektirir. Sürekli EKG takibi hemen baþlatýlmalýdýr, çünkü ölümcül (aritmiler) kalp krizinin ilk bir kaç saatinde ölümün baþlýca sebebidir.
Tedavinin amaçlarý kalp krizinin ilerlemesini durdurmak, kalp hasarýný en az düzeyde tutmak, iyileþebilmesi için kalbin taleplerini azaltmak ve komplikasyonlarý önlemektir.
Eðer hasta ilk 12 saat içinde gelmiþ ise týkalý damarýn açýlmasý ile kalp kasýnýn ölmesi önlenebilir. Bunun 2 yöntemi var:

Damardaki týkanmadan sorumlu pýhtýyý eritmek (trombolitik tedavi),
Týkalý bölgeyi balon+stent ile açmak.

Aspirin çiðnetilmesi önemlidir. Kanýn sulanmasýný saðlayan aspirin mutlaka verilir. Hatta þiddetli göðüs aðrýsý olanlarýn hastaneye giderken, zaman geçirmemek için mutlaka aspirin (300-500 mg tablet) çiðnemelerinde yarar vardýr. Damardan verilebilen kan sulandýrýcý ilaç olan heparin tedavisi de baþlatýlýr.
Hastanede ilaçlarýn ve sývýlarýn kontrollü bir þekilde verilebilmesi için intravenöz (damar içi) yol açýlacaktýr. Bazý görüntüleme cihazlarý gerekli olabilir. Sývý durumunu yakýndan takip etmek için bir idrar sondasý yerleþtirilmesi gerekebilir.
Kandaki oksijen seviyesi normal olsa bile genelde oksijen verilir. Bu, dokular için hazýr oksijen saðlar ve kalbin yükünü azaltýr.

Aðrý kontrolü için ilaçlar: Kalbin oksijen gereksinimlerini azaltmak ve aðrý için dil altý veya intravenöz nitrogliserin gibi ilaçlar verilir. Morfin yada morfin türevleri kalp krizi için de verilebilecek etkili aðrý kesicilerdir.

Kan sulandýrýcý ilaçlar: Eðer kalp krizi EKG’de "ST-segment yükselmesi," þeklinde ise ve balon anjiyoplasti iþleminin yapýlabileceði anjiyografi laboratuarý bulunmuyorsa, göðüs aðrýsýnýn hissedilmesinden sonra 6 saat içinde “pýhtý çözücü” (trombolitik) tedavi baþlatýlabilir. (Streptokinaz veya tPA). Trombolitik tedavi damar içinde oluþan pýhtýyý eritmek amacýyla verilir. Eðer baþarýlý olursa hastanýn aðrýsý geçer, EKG deðiþiklikleri geriler.
Ancak trombolitik tedavi her hastaya yapýlamaz:

Son 6 hafta içerisinde büyük bir ameliyat, organ biyopsisi ya da ciddi bir travma geçirmiþ,
Yakýn zamanda beyin ameliyatý operasyonu geçirmiþ,
Son bir ay içerisinde kafa travmasý geçirmiþ,
Baðýrsak kanamasý geçirmiþ,
Beyin tümörü olan,
Son 6 ay içinde inme yaþamýþ,
Ciddi þekilde artmýþ kan basýncý olan,

hastalar için uygun deðildir çünkü; trombolitik tedavinin en önemli komplikasyonu, kanama oluþturabilmesidir.
Kalp krizi için tedavinin temel taþlarýndan biri antiplatelet4 ilaçlardýr. Bu ilaçlar, aterosklerotik plaktaki bir çatlak gibi damar duvarýndaki hasarlý bir bölgede plateletlerin toplanmasýný engellerler. Plateletlerin toplanmasý ve birikmesi pýhtý oluþumunu saðlayan ilk olaydýr. Sýkça kullanýlan antiplatelet ajanlardan biri aspirindir. Diðer önemli iki antiplatelet ilaç da tiklopidin (Ticlid) ile klopidogrel (Plavix tb, Pingel tb) dir.

Diðer ilaçlar:
Beta-blokerler (metoprolol, atenolol, ve propranolol gibi) kalbin yükünü azaltmak içi kullanýlýrlar.
Kalp yetmezliðini önlemek için ACE inhibitörleri (ramipril, lisinopril, enalapril, kaptopril vb)

Ameliyat ve diðer prosedürler
Týkanan koroner arterleri açmak için hasta erken gelmiþse týkalý damarý açmak için öncelikle acil koroner anjiyoplasti2 uygulanýr. Genelde balon anjiyoplastiden sonra koroner arterin açýk kalmasý stent adý verilen çelik bir kafesin yerleþtirilmesiyle saðlanýr. Bu olanaðýn olmadýðý merkezlerde trombolitik tedavi verilir.
Hayatý tehdit eden bazý durumlarda acil koroner arter bypass ameliyatý (CABG) gerekli olabilir.

Alýntýdýr

Konu Bilgileri
	Konu Baþlýðý Kalp Krizi Tanýmý ve Nedenleri	Konudaki Cevap Sayýsý 2
	Þuan Bu Konuyu Görüntüleyenler	Görüntülenme Sayýsý 812

Thread Tools
Show Printable Version Email this Page
Display Modes
Switch to Linear Mode Hybrid Mode Switch to Threaded Mode

Currently Active Users Viewing This Thread: 1 (0 members and 1 guests)